Объявление
Приглашаем специалистов бесплатно публиковать информационные материалы.
Свои заявки Вы можете отправлять на электронный ящик: info@med-info-portal.ru
Медицинский
информационный портал
Мой дневник
 
 
 
   
     
 
 
 
 
   
     
 
 
 
  Войти  
 
 
 
 
 
 
 
  Разделы  
 
 
 
Каталог лекарственных средств
поиск по каталогу
найти
посмотреть весь список
Контекстная реклама

Медицинский центр "Формед" Ярославль

Для детей и взрослых. Современный медицинский центр в Ярославле, оказывает высококачественные медицинские услуги по доступным ценам. 



Абдуллин Искандер Ильфакович
Урология. Консультации и квалифицированная помощь.


Голубев Игорь Олегович
Председатель правления общества кистевых хирургов
Микрохирургия кисти. Задайте свой вопрос

Лечение аденомы предстательной железы

18.11.2008

Если симптомы заболевания выражены слабо, качество жизни не ухудшается, лечение может не назначаться и больной подвергается динамическому наблюдению за естественным развитием болезни. Контрольные осмотры осуществляются ежегодно или чаще, если отмечается нарастание симптомов. Пальцевое ректальное исследование, общий анализ мочи и биохимию крови следует проводить один раз в год при нормальных показателях, а ПСА проверять раз в 2 года.

Если симптомы аденомы предстательной железы выражены, прогрессируют и причиняют больному беспокойство, ухудшая качество его жизни, то от них можно избавиться только путем приема лекарств или хирургического лечения. Окончательно вопрос о способе лечения решается врачом после детального обследования больного с учетом его общего состояния.

Медикаментозные препараты

Существует 2 типа эффективных препаратов для лечения АПЖ: альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. АПЖ в результате приема лекарств не излечивается, симптомы заболевания обычно полностью не устраняются, однако их выраженность на фоне приема медикаментов существенно уменьшается.

Альфа-блокаторы

Существует несколько препаратов, относящихся к а-блокаторам: празозин, индорамин, тамсулозин, альфузозин, доксазозин и теразозин. Эти препараты действуют путем расслабления мышечной ткани задней части уретры, простаты и шейки мочевого пузыря, устраняя затруднение мочеиспускания. При приеме альфа-блокаторов уменьшение или исчезновение симптомов АПЖ индивидуально в каждом конкретном случае. Обычно улучшение наступает уже через несколько дней после начала лечения, но полный эффект проявляется через 4-6 недель. Большинство мужчин хорошо переносят прием y-блокаторов, но в некоторых случаях проявляются их побочные эффекты: незначительная сонливость, головные боли и головокружение.

Ингибиторы 5-a-редуктазы: финастерид и дутастерид

Эти препараты действуют путем блокирования фермента 5-a-редуктазы, предотвращая превращение в ткани простаты гормона тестостерона в его активную форму дигидротестостерон, который частично ответственен за возникновение и рост аденомы простаты. Уменьшение количества дигидротестостерона в ткани простаты предотвращает рост АПЖ и даже ведет к ее уменьшению. Финастерид и/или дутастерид, являясь альтернативой y-блокаторам, могут уменьшить объем АПЖ в среднем на 30%, что приводит к угасанию симптомов заболевания. Полный эффект наблюдается при их приеме в течение 6 месяцев. Степень уменьшения симптомов АПЖ при приеме финастерида или дутастерида, как и у y-блокаторов, индивидуальна в каждом конкретном случае, а в некоторых случаях вообще не наблюдается. При приеме этих препаратов может наблюдаться снижение сексуальной активности, вплоть до импотенции, но после прекращения приема препарата сексуальная активность возвращается к исходному состоянию. Расслабляя мышечные волокна, y-блокаторы могут помочь независимо от размеров АПЖ. Финастерид или дутастерид действуют лучше, если простата значительно увеличена, приводя к уменьшению АПЖ.

Препараты растительного происхождения

Лечение лекарственными препаратами из растительного сырья широко рекламируется, однако существует мало научных доказательств их эффективности и оно имеет самостоятельное значение только у небольшой группы относительно молодых пациентов с незначительными симптомами АПЖ. Помимо лекарственных трав, есть прочие препараты, содержащие экстракты: пальмы пальмето, африканской сливы, тыквенных семечек. По поводу эффективности препаратов, содержащих африканскую сливу, есть достоверные сведения, доказывающие, что они так же эффективны, как и альфа-блокаторы.

Хирургическое лечение

Удаление всей аденомы или ее части – метод выбора, если симптомы заболевания резко выражены или медикаментозное лечение неэффективно.

Наиболее рекомендуемая операция по поводу АПЖ называется «трансуретральная резекция простаты», которая считается «золотым стандартом» хирургического лечения этого заболевания. В ходе операции простата удаляется с помощью инструмента-эндоскопа, который вводится по уретре в мочевой пузырь и она выполняется под контролем зрения. Разработаны и другие хирургические методики, такие, как микроволновая термотерапия или лазерная абляция (разрушение ткани) простаты с помощью специальной аппаратуры, которые используются в ведущих урологических центрах. Однако в запущенных случаях при больших размерах АПЖ (более 100 см3) ТУРП противопоказана и опухоль удаляется открытой операцией со вскрытием мочевого пузыря или без такового. При острой или хронической задержке мочи нередко (противопоказания к радикальной операции) приходится временно отвести мочу из мочевого пузыря путем его прокола специальным трокаром с установкой в полость пузыря силиконовой трубочки для оттока мочи. Впоследствии, если состояние больного улучшается, становится возможным проведение радикальной операции и восстановление самостоятельного мочеиспускания.


Автор: Абдуллин Искандер Ильфакович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ФГУ "НИИ Урологии Росмедтехнологий".



 
 
 
  Последние статьи  
 
 
 
 



 
© “Медицинский информационный портал”, 2008 При любом использовании материалов “Медицинского информационного портала” обязательная активная ссылка - http://www.med-info-portal.ru