Объявление
Приглашаем специалистов бесплатно публиковать информационные материалы.
Свои заявки Вы можете отправлять на электронный ящик: info@med-info-portal.ru
Медицинский
информационный портал
Мой дневник
 
 
 
   
     
 
 
 
 
   
     
 
 
 
  Войти  
 
 
 
 
 
 
 
  Разделы  
 
 
 
Каталог лекарственных средств
поиск по каталогу
найти
посмотреть весь список
Контекстная реклама

Медицинский центр "Формед" Ярославль

Для детей и взрослых. Современный медицинский центр в Ярославле, оказывает высококачественные медицинские услуги по доступным ценам. 



Абдуллин Искандер Ильфакович
Урология. Консультации и квалифицированная помощь.


Голубев Игорь Олегович
Председатель правления общества кистевых хирургов
Микрохирургия кисти. Задайте свой вопрос

Рак яичка

17.01.2009
Частота:
Заболеваемость 3-6 на 100 000 мужчин ежегодно. Обычно в возрасте 30-40 лет. Факторы риска: Крипторхизм, синдром Клайнфелтера, наследственный анамнез, травмы яичка, опухоль второго яичка, бесплодие.

Классификация (патогистологическая):

1. Опухоли герминогенного происхождения
· Интратубулярных эмбриональных клеток неоплазия
· Семинома
· Спермацитарная семинома
· Эмбриональный рак
· Опухоль желточного мешка · Хориокарцинома
· Тератома
· Полиэмбриома

2. Опухоли стромы полового тяжа
· Опухоли из клеток Лейдига
· Опухоль из клеток Сертоли
· Гранулезная опухоль
· Смешанные опухоли
· Не дифференцированные опухоли

3. Смешанные опухоли

Стадии заболевания (TNM)

¨ Первичный очаг Tx – первичный очаг не может быть определен (орхиэктомия не проводилась), T0 – наличие первичного очага не доказано, Tis – рак in situ, T1 – опухоль ограничена белочной оболочкой яичка, T2 – опухоль прорастает влагалищную оболочку или прорастает кровеносные или лимфатические сосуды, T3 – опухоль прорастает семенной канатик, T4 – опухоль прорастает в мошонку.

¨ Региональные лимфоузлы Nx – региональные лимфоузлы не могут быть оценены, N0 – метастазов в региональных лимфоузлах нет, N1 – метастатический очаг не более 2 см в диаметре, N2 – метастатический очаг 2-5 см в диаметре или прорастание за пределы лимфоузла, N3 – метастатически йочаг более 5 см в диаметре

¨Отдаленные метастазы Mx – отдаленное метастазирование не оценивалось, M0 – отдаленные метастазы не выявлены, M1 – есть отдаленные метастазы, M1a – метатсазирование в не региональные лимфоузлы, M1b – отдаленные метасттазы в костную ткань, M1c – отдаленные метастазы в других органах.

¨ Сывороточные опухолевые маркеры Sx – не проводилось исследование опухолевых маркеров, S0 – опухолевые маркеры в пределах нормы. ЛДГ β-ХГТч (млнМЕ/мл) АФП(нг/мл) S1 1,5 выше N <5000 <1 S2 1,5 – 10 раз выше N 5000-50000 1-10 S3 >10 раз выше N >50000 >10 ЛДГ – лактатдегидрогеназа β-ХГТч – человеческий хорионический β-гонадотропин АФП – α-фетопротеин

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Первым проявлением бывает появление очагового уплотнения, как правило безболезненного, может быть увеличение яичка, изменение его формы, отечность. В 20% случаев возможна боль в яичке, в 11% боли могут возникать в поясничной области, в 7% развивается гинекомастия. УВ 10% случаев опухоль яичка маскируется острым эпидидимоорхитом. У больных брюшной формой крипторхизма, заболевание проявляется объемным процессом в животе, отечностью нижних конечностей.

ДИАГНОСТИКА
• Диагноз может быть выставлен после физикального исследования
• УЗИ мошонки при подозрении на рак яичка
• Патогистологическое исследование яичка
• Уровень онкомаркеров(α-фетопротеина, человеческого хорионического β-гонадотропина, лактатдегидрогеназу) до и после орхиэктомии
• Исследовать состояние брюшных, подключичных и медиастинальных лимфоузлов, а также легочной ткани и костей на предмет метастазов

ЛЕЧЕНИЕ
Во всех случаях проводится фуниколоорхиэктомия с оболочками паховым доступом.
Дальнейшее лечение зависит от гистологических даннных и стадии заболевания по TNM.

· Семинома I стадии (первая стадия характеризуется T1-T4, N0, M0, S0-3): лучевая терапия парааортальных лимфоузлов, наблюдательная тактика, возможна химиотерапия карбоплатином.

· Другая опухоль герминогенного происхождения I стадии: нервосохраняющая диссекция ретроперитонеальных лимфатических узлов, при выявлении позитивных узлов – 2 курса комплексной химиотерапии: блеомицин, этопозид и цисплатин.

· Метастатическая стадия опухолей яичка: диссекция ретроперитонеальных лимфоузлов, химиотерапия, лучевая терапия.

ПРОФИЛАКТИКА
Лицам находящимся в группе риска следует рекомендовать регулярный самоосмотр, своевременное выявление и лечение крипторхизма: низведение яичка в мошонку. Удаление неполноценного яичка.
Автор: Абдуллин Искандер Ильфакович, кандидат медицинских наук,
ФГУ "НИИ Урологии Росмедтехнологий", инновационый отдел, научный сотрудник.

Персональный сайт: www.abdullin.org


 
 
 
  Последние статьи  
 
 
 
 



 
© “Медицинский информационный портал”, 2008 При любом использовании материалов “Медицинского информационного портала” обязательная активная ссылка - http://www.med-info-portal.ru