Объявление
Приглашаем специалистов бесплатно публиковать информационные материалы.
Свои заявки Вы можете отправлять на электронный ящик: info@med-info-portal.ru
Медицинский
информационный портал
Мой дневник
 
 
 
   
     
 
 
 
 
   
     
 
 
 
  Войти  
 
 
 
 
 
 
 
  Разделы  
 
 
 
Каталог лекарственных средств
поиск по каталогу
найти
посмотреть весь список
Контекстная реклама

Медицинский центр "Формед" Ярославль

Для детей и взрослых. Современный медицинский центр в Ярославле, оказывает высококачественные медицинские услуги по доступным ценам. 



Абдуллин Искандер Ильфакович
Урология. Консультации и квалифицированная помощь.


Голубев Игорь Олегович
Председатель правления общества кистевых хирургов
Микрохирургия кисти. Задайте свой вопрос

Инструкция по применению одноразовой медицинской одежды и белья

10.09.2009

ГЛАВА 1
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ


1. Настоящая инструкция определяет предназначение одноразовой медицинской одежды и белья

, требования к материалам по изготовлению этих изделий медицинского назначения, устанавливает порядок их использования и утилизации, предназначена для органов и учреждений системы здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь населению и проводящих противоэпидемические мероприятия.

ГЛАВА 2

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИ
Я

2. Одноразовая медицинская одежда и белье являются важнейшим элементом противоэпидемического режима, который позволяет эффективно предупреждать распространение возбудителей инфекционных болезней в процессе оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, прежде всего, хирургического характера. Поддержание противоэпидемического режима особенно важно в специализированных инфекционных стационарах, где возбудители инфекционных болезней представляют постоянную угрозу, как для госпитализированных больных, так и для медицинского персонала. Наряду с этим, потенциальная угроза биотеррористических актов и возможность возникновения чрезвычайных ситуаций, связанных с биологическими патогенными агентами, определяет необходимость современного материально-технического обеспечения медицинской службы для эффективной и безопасной работы в экстремальных ситуациях.

3. Применение одноразовой медицинской одежды и белья в современных условиях позволяет рационально решать проблемы профилактики внутрибольничных инфекций (обеспечение безопасности пациентов), способствует предупреждению профессиональных заражений медицинских работников (обеспечение безопасности медицинских работников), а также вносит вклад в снижение финансовых затрат (как прямых, так и косвенных), связанных с применением хлопчатобумажной медицинской одежды и белья многоразового использования.

4. Внутрибольничные инфекции характеризуются повсеместным распространением и высокой частотой выявления. По данным выборочных исследований внутрибольничные инфекции развиваются у 6-12% всех госпитализированных пациентов. Особую проблему составляют раневые инфекции, на долю которых приходится около 1/3 всех внутрибольничных инфекций (инфекции хирургических, ожоговых и травматических ран). Внутрибольничные инфекции является причиной смерти около 7% госпитализированных больных. При отдельных нозоформах летальность от внутрибольничных инфекций составляет от 3,5 до 60%. Внутрибольничные инфекции увеличивают затраты на лечение и продолжительность пребывания больного в стационаре. Продолжительность срока госпитализации больных с внутрибольничными инфекциями удлиняется в среднем на 5 дней, а у оперированных – на 15-18 дней. Как правило, все внутрибольничные инфекции характеризуются продолжительным течением, склонностью к хронизации патологического процесса.

5. В официальных материалах ВОЗ (1997, 1998) к числу профессиональных заболеваний медицинских работников отнесен вирусный гепатит В, повышенный риск заражения которым сохраняется практически во всех лечебных учреждениях. Заражение медицинских работников чаще всего происходит при контакте кожи и слизистых с биологическими жидкостями и тканями больного (кровью, сывороткой, спермой, спинномозговой жидкостью, костным мозгом и др.) и травматизации во время выполнения медицинских манипуляций (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.). В первую очередь, это сотрудники гематологических, реанимационных, травматологических, стоматологических, родильных, хирургических, патолого-анатомических отделений и отделений гемодиализа, процедурных кабинетов, лаборанты, работники пунктов оказания первой медицинской помощи, а также лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонентов и препаратов. Учитывая возможную контаминацию биологического материала человека, риск заражения распространяется на медицинский персонал, независимо от профиля лечебно-профилактического учреждения (амбулатории, кожно-венерологические, наркологические и туберкулезные диспансеры, интернаты и т.д.).

6. До недавнего времени считалось, что заражение медицинского персонала происходит, главным образом, в результате повреждения иглой или инструментом. Однако даже при тщательном соблюдении мер предосторожности кровь, сыворотка или биологическая жидкость, попадая на одежду медработника, поглощаются и проникают далее вглубь, а если на теле имеются порезы или мелкие травмы, которые могут быть и незамечены, дерматиты – риск заражения вирусами гепатита В, С и возбудителями других инфекций (ВИЧ, герпес-вирусами) резко возрастает. Кроме того, небезопасен и процесс дальнейшей обработки белья и одежды, на которую попала кровь, ее компоненты, другие выделения.

7. Одноразовые комплекты белья (стерильные) используются при проведении хирургических операций, обработке ран, оказании неотложной помощи, проведении реанимационных мероприятий. В зависимости от вида оперативного вмешательства (абдоминального, торакального, травматологического, офтальмологического, нейрохирургического, токсикологического, гинекологического и т.д.) применяются специально предназначенные комплекты белья для конкретных операций. Это повышает качество и эффективность оперативных вмешательств, поскольку комплекты включают в себя набор «специализированных» простыней с вырезами, отверстиями и т.д., снабженных адгезивными краями, впитывающими зонами, карманами и т.д. В комплекты одноразового белья могут входить липкая операционная пленка, чехол на инструментальный столик, чехлы для инструментов, карманы-приемники и т.д. Простыни в комплекте имеют операционную укладку, что значительно повышает удобство работы операционных сестер. Операционные простыни крепятся к телу пациента с помощью адгезивных краев, что предотвращает их сползание и подтекание биологических жидкостей.

8. Переход на медицинскую одежду и белье одноразового использования, вместо многоразового, позволит повысить эффективность затрат на здравоохранение. Исследования показывают, что использование одноразовой медицинской одежды и белья, вместо многоразовых аналогичных изделий, позволяют сократить финансовые затраты лечебных учреждений по этим статьям расходов на 40%. Кроме этого, применение одноразовой медицинской одежды и белья позволяют более рационально и экономично организовать работу соответствующих служб лечебного учреждения.

ГЛАВА 3
ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОДЕЖДЫ И БЕЛЬЯ

9. В хирургических стационарах одноразовая медицинская одежда и белье используются

в операционном блоке при выполнении хирургических операций.

9.1. В санпропускнике операционного блока хирурги, операционные медсестры, анестезиологи и медсестры-анестезисты переодеваются в комплект хирургический, включающий костюм хирургический. Затем персонал одевает бахилы, шапочку и входит непосредственно в операционный блок. После обработки рук в предоперационной, операционная сестра в операционной одевает стерильный халат, маску и накрывает один общий стол для хирургического инструментария (3 простыни) и один малый инструментальный – стол Мейо (1 простыня). В настоящее время в связи с совершенствованием процессов стерилизации и переходом на разовые укладки для каждой операции клиники отказываются от использования общего стола для хирургического инструментария.

9.2. Для накрытия малого инструментального стола может использоваться простыня–мешок на столик Мейо. Малый инструментальный стол накрывается на каждую операцию.

9.3. Простыней одноразового использования укрывается операционный стол и накрывается пациент (2 простыни – меняются на каждой операции). В процессе укладки пациента могут использоваться разовые пеленки.

9.4. После обработки рук хирурги одеваются в разовые стерильные халаты и приступают к выполнению хирургических вмешательств.

9.5. После обработки операционного поля пациент укрывается одной специализированной простыней с вырезами, отверстиями и т.д., снабженных адгезивными краями, впитывающими зонами, карманами и т.д. Такой подход позволяет использовать одну одноразовую простыню вместо двух многоразовых и двух пеленок для укрытия пациента.

9.6. Смена хирургических халатов, простыней и пеленок на операционном столе, производится после каждой выполненной операции.

9.7. После окончания операций использованное белье собирается в специальную емкость, где в случаях загрязнения биологическими жидкостями обеззараживается одним из регламентированных методов.

10. Использование одноразовой медицинской одежды и белья в отделениях интенсивной терапии и реанимации.

10.1. В отделениях интенсивной терапии и реанимации одноразовая медицинская одежда медперсоналом (костюм хирургический), шапочка одевается в начале смены и используется в течение ее. При выполнении перевязок или других процедур персонал использует хирургический халат и непромокаемый фартук, который дезинфицируется после каждой перевязки или процедуры.

10.2. В отделении используется одноразовое белье в виде простыней и пеленок. Смена белья производится ежедневно или по мере загрязнения.

11. В акушерско-гинекологических отделениях одноразовая медицинская одежда применяется медицинским персоналом, принимающим роды в родильном зале, а также при выполнении гинекологических операций.

12. В инфекционных стационарах одноразовая медицинская одежда и белье используются в отделениях интенсивной терапии и реанимации (второй халат), а также в отделениях, где существует высокая вероятность загрязнения спецодежды медицинского персонала и постельного бклья биологическими жидкостями инфекционных больных. В других отделениях инфекционного стационара использование одноразовой медицинской одежды и белья желательно (в зависимости от возможностей ее приобретения).

13. Использование одноразовой медицинской одежды и белья при проведении противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных (экстремальных) ситуациях

13.1. Комплекты одноразовой медицинской одежды находятся в укладках в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники и используются при выявлении случаев заболевания особо опасными инфекциями на амбулаторном приеме или при обслуживании визитов на дому.

13.2. Одноразовая медицинская одежда используется при возникновении чрезвычайных ситуаций, связанных с преднамеренным применением биологических патогенных агентов (биотеррористический акт) или при возникновении аварийных ситуаций на объектах биотехнологической промышленности или в лабораториях, работающих с патогенными микроорганизмами. В этих случаях комплектами одноразовой медицинской одежды обеспечиваются:

- группы санитарно-эпидемиологической разведки

- группы консультантов

- группы эпидемиологов

- группы эвакуаторов;

- группы дезинфекторов


ГЛАВА 4

НОМЕНКЛАТУРА (АССОРТИМЕНТ) ОДНОРАЗОВОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ОДЕЖДЫ И БЕЛЬЯ


14. Номенклатура одноразовой медицинской одежды и белья включает широкий ассортимент продукции. При этом возможно использование как отдельных изделий (например, халат, простыня и т. п.), так и комплектов одноразовой медицинской одежды и белья, предназначенных для использования при выполнении конкретных медицинских вмешательств при оказании специализированной медицинской помощи (хирургической, акушерско-гинекологической, нейрохирургической, офтальмологической и т.д.). В зависимости от условий применения одноразовая медицинская одежда и белье могут использоваться в стерильном или нестерильном виде.


ГЛАВА 5
ТРЕБОВАНИЯ К МАТЕРИАЛАМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ДЛЯ

ИЗГОТОВЛЕНИЯ ОДНОРАЗОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОДЕЖДЫ И БЕЛЬЯ

15. Для изготовления одноразовой медицинской одежды и белья должны использоваться материалы, обладающиедостаточными барьерными свойствами для проникновения микроорганизмов (бактериальная проницаемость не более 3-5%), а также отвечающие ряду требований:
- воздухопроницаемость

- сочетание прочности и тонкости материала

- устойчивость на разрыв

- высокая сопротивляемость влаге

- мягкость при касании

- приятный контакт с телом и отсутствие побочных эффектов (раздражение, потертости, опрелости, аллергические реакции и пр.)
- хорошая драпируемость (способность собираться в складки)

16. Большинству указанных требований отвечают многослойные нетканые материалы, а также материалы на основе целлюлозного волокна, полиэтиленовых и полипропиленовых волокон. При производстве одноразовой медицинской одежды и белья с достаточными барьерными свойствами используются следующие нетканые материалы.

16.1. Многослойный нетканый материал CMC (спанбонд-мельтблаун-спанбонд) – являетсявоздухопроницаемым трехслойным нетканым материалом. Мельтблаун (средний слой) обладает фильтрующими свойствами и придает материалу повышенную прочность, лучшиебарьерные свойства и по тактильным ощущениям приближается к хлопчатобумажным тканям. Наличие фильтрующего слоя, размеры пор которого существенно меньше, чем размеры пор спанбонда, позволяет в 10 раз повысить барьерные свойства этого материала по сравнению со спанбондом, сохраняя при этом хорошую воздухопроницаемость.

16.2. Сонтара (софтес) – нетканый материал на основе целлюлозного волокна со специальной пропиткой, обладает воздухопроницаемыми свойствами.Для данного материала характерны высокие защитные и прочностные качества, а также хорошаz комфортность (по тактильным ощущениям очень близок к хлопчатобумажным тканям).

16.3. Тайвек – нетканое полотно на основе полиэтиленовых волокон мембранного типа с воздухопроницаемыми свойствами. Обладает очень высокими защитными и прочностными характеристиками, что позволяет использовать его для изготовления комплектов врача-инфекциониста, используемых в очагах особо опасных инфекций.

16.4. Сапрел – нетканый материал на основе полипропиленовых и полиэтиленовых волокон,воздухопроницаемый. Наличие в составе сапрела полиэтиленовых волокон, снижает в 10 раз размер пор (в сравнении со спанбондом), обеспечивая при этом высокие барьерные свойства и хорошие тактильные ощущения. Материал характеризуется высокими защитными и прочностными свойствами.



16.5. Ламинированные нетканые материалы для медицинского применения – нетканые полотна, покрытые непроницаемой пленкой.

ГЛАВА 6

ТРЕБОВАНИЯ К СТЕРИЛИЗАЦИИ ОДНОРАЗОВОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ОДЕЖДЫ И БЕЛЬЯ


17. Одноразовая медицинская одежда и белье подвергаются стерилизации радиационным методом. Доза облучения составляет 25±5 килогрей. На упаковке изделий, прошедших стерилизацию, должна быть отметка о стерильности. Срок сохранения стерильности составляет 3 года. Проверку стерильности проводят в соответствии с методиками контроля стерильности изделий медицинского назначения, утвержденными в установленном порядке.

18. Одноразовая медицинская одежда и белье хранятся в герметичной упаковке в специально оборудованном помещении для хранения мягкого инвентаря. Нарушение целостности упаковки свидетельствует о нарушении стерильности одноразовой медицинской одежды и белья. и стерильности.

19. Одноразовая медицинская одежда и белье могут выпускаться в нестерильном варианте. В этом случае хранение осуществляется также в специально оборудованном помещении для хранения мягкого инвентаря. Гарантийный срок хранения – 3 года с даты изготовления.


ГЛАВА 7
ВРЕМЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОДНОРАЗОВОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ОДЕЖДЫ И БЕЛЬЯ

20. В хирургических отделениях одноразовая медицинская одежда используется в операционных (одежда хирургов) – в течение времени выполнения оперативного вмешательства;

21. В акушерско-гинекологических отделениях одноразовая медицинская одежда используется в течение времени приема родов или времени выполнения гинекологической операции.

22. В отделениях интенсивной терапии и реанимации одноразовая медицинская одежда используется в течение рабочего дня (при загрязнении одноразовой медицинской одежды биологическими жидкостями она подлежит замене немедленно).

23. В инфекционных стационарах одноразовая медицинская одежда используется

:

- в отделениях интенсивной терапии и реанимации – в течение рабочего дня;

- в отделениях, где существует высокая вероятность загрязнения спецодежды медицинского персонала биологическими жидкостями инфекционных больных – в течение рабочего дня (при загрязнении одноразовой медицинской одежды биологическими жидкостями она подлежит замене немедленно);
- в других отделениях инфекционного стационара – в течение рабочего дня.

24. Время использования одноразового белья медицинского предназначения составляет:
- при проведении хирургических операций (стерильные комплекты) – в течение времени проведения оперативного вмешательства;
- при обработке ран – в течение времени проведения обработки раны;
- при приеме родов – в течение времени приема родов;
- при выполнении гинекологических операций – в течении времени выполнения гинекологической операции;
- при проведении интенсивной терапии и реанимации – в течение суток.

25. Одноразовое постельное белье родильниц используется в течение 3-х суток, нательное белье и полотенца – в течение одних суток, подкладные салфетки используются до загрязнения.

26. Время использования одноразового белья медицинского предназначения в инфекционных стационарах составляет:

- в отделениях интенсивной терапии и реанимации – в течение суток

- в отделениях, где имеется высокая вероятность попадания на постельные принадлежности биологических жидкостей инфекционных больных – в течение одной недели (при загрязнении одноразового белья биологическими жидкостями оно подлежит замене немедленно)
- в других отделениях инфекционного стационара – в течение 7 дней (при загрязнении одноразового белья биологическими жидкостями оно подлежит замене немедленно).

27. Одноразовая медицинская одежда, находящаяся в укладках в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники, используются в течение времени, необходимого для оказания медицинской помощи и проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболевания особо опасными инфекциями на амбулаторном приеме или при обслуживании визитов на дому.

28. При возникновении чрезвычайных ситуаций, связанных с преднамеренным применением биологических патогенных агентов (биотеррористический акт) или при возникновении аварийных ситуаций на объектах биотехнологической промышленности или в лабораториях, работающих с патогенными микроорганизмами, комплекты одноразовой медицинской одежды используются:

- группой санитарно-эпидемиологической разведки – в течение времени проведения санитарно-эпидемиологической разведки;

- группой консультантов – в течение времени проведения консультации;

- группой эпидемиологов – в течение времени проведения эпидемиологического обследования очагов или вспышек;

- группой эвакуаторов – в течение времени эвакуации инфекционного больного;

- группой дезинфекторов – в течение времени проведения заключительной дезинфекции.

ГЛАВА 8
ПОРЯДОК ХРАНЕНИЯ И УТИЛИЗАЦИИ ОДНОРАЗОВОЙ


МЕДИЦИНСКОЙ ОДЕЖДЫ И БЕЛЬЯ

29. Одноразовая медицинская одежда и белье должны храниться в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделениях должен храниться суточный запас чистого белья в отдельных помещениях или в отдельных местах на постах медсестер и других помещениях с чистым режимом при наличии специально выделенных для этой цели встроенных или обычных шкафов.

30. Белье и тара должны быть промаркированы, хранение в отделениях немаркированного белья не допускается.

31. Использованная одноразовая медицинская одежда и белье собираются в отделениях в специальную непромокаемую тару (пластиковые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) с применением современных технических устройств и передаются в центральную грязную бельевую. Все процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть максимально механизированы.

32. Временное хранение (не более 12 часов) использованной одноразовой медицинской одежды и белья грязного белья в отделениях следует осуществлять в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

33. Для работы с использованной одноразовой медицинской одеждой и бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, косынка, перчатки, маска).

34. Использованная одноразовая медицинская одежда и белье, не загрязненные биологическими жидкостями, могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов.

35. Использованная одноразовая медицинская одежда и белье, которые были загрязнены биологическими жидкостями, или в отношении которых не исключается контаминация биологическими патогенными агентами (бактериями, вирусами, простейшими и др.), подвергается обязательной дезинфекции. Дезинфекция проводится в соответствии с действующими нормативными документами непосредственно на местах первичного сбора отходов. Дезинфекция может проводиться химическим методом путем полного погружения изделий в дезинфицирующий раствор, приготовленный в специально выделенных для этих целей емкостях. Для дезинфекции используются зарегистрированные и разрешенные к применению Министерством здравоохранения в медицинских учреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и времени экспозиции, указанных в инструкциях по их применению. Кроме того, дезинфекция может проводиться в паровых стерилизаторах (автоклавирование) и в дезинфекционных камерах. При дезинфекции использованной медицинской одежды и белья одноразового применения в паровых стерилизаторах или в дезинфекционных камерах, она собирается в биксы или в камерные мешки.

36. Продезинфицированные одежда и белье одноразового применения упаковывается в соответствующие классу отходов одноразовые пакеты для сбора и хранения медицинских отходов, в дальнейшем уничтожается на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами. При централизованном способе обезвреживание производится в печах мусоросжигательных заводов.
Источник: ЗДРАВМЕДТЕХ-БЕЛ


















































 
 
 
  Последние статьи  
 
 
 
 



 
© “Медицинский информационный портал”, 2008 При любом использовании материалов “Медицинского информационного портала” обязательная активная ссылка - http://www.med-info-portal.ru